Osteoarthritis dífhoirmithe na hailt glúine (aka gonarthrosis nó DOA giorraithe)- galar degenerative-dystrophic an comhpháirteach glúine, arb é is sainairíonna cúrsa ainsealach, forásach go seasta, damáiste do na heilimintí struchtúracha go léir (cartilage hyaline, struchtúir chnámh periarticular, membrane synovial, capsule agus ligaments comhpháirteach) agus mar thoradh air deformity articular, raon laghdaithe gluaisne agus míchumas go minic.
Tosaíonn an galar le hathruithe ar an cartilage articular, mar a shleamhnaíonn dromchlaí articular na gcnámha. Mar thoradh ar mhíchothú agus cailliúint leaisteachais tá a diostróife (tanú) agus a asú, cé go nochtar fíochán cnámh na ndromchlaí artacha, go gcuirtear isteach ar an sleamhnán, go laghdaíonn na bearnaí glúine artacha, go n-athraíonn bithmheicnic na comhpháirteacha. Éiríonn an membrane synovial a líneann an comhpháirteach agus a tháirgeann sreabhán synovial (a chothaíonn an cartilage agus a imríonn ról bealaithe fiseolaíoch) irritated, rud a fhágann go dtiocfaidh méadú ar a mhéid sa chomhpháirt (synovitis). I bhfianaise chúlra an spáis chomhpháirtigh a chúngú, laghdaíonn méid an chomhpháirteacha, protrudes an sreabhach synovial balla chúl an capsule comhpháirteach, agus cruthaítear cyst Becker (a d’fhéadfadh, sa mhéid mór a bhaint amach, a bheith ina chúis le pian sa fhossa popliteal) . Cuirtear fíochán garbh nascach in ionad fíochán tanaí agus íogair an capsule comhpháirteach, athraíonn cruth an chomhpháirteacha. Fásann fíochán cnámh periarticular, cruthaítear osteophytes (fás cnámh paiteolaíoch). Tá lagú ar chúrsaíocht fola sna fíocháin periarticular, carnann táirgí meitibileach tearc-ocsaídithe a irritate chemoreceptors iontu, agus forbraíonn siondróm pian leanúnach. I gcoinne chúlra na n-athruithe in anatamaíocht an chomhpháirteacha, tarlaíonn sárú ar na matáin máguaird, bíonn hipiteirme agus spasm le feiceáil, agus cuirtear isteach ar an gait. Tá teorannú leanúnach ar raon na gluaisne sa chomhpháirt (conradh), a fhuaimnítear uaireanta nach féidir ach gluaiseachtaí rocacha (dolúbthacht) nó neamhláithreacht iomlán gluaiseachtaí (ankylosis) a dhéanamh.
Maidir le hairtríteas an chomhpháirte glúine, is féidir linn a rá gur galar measartha coitianta é seo: bíonn tionchar aige ar 10% de dhaonra iomlán an phláinéid, agus os cionn 60 bliain d’aois, bíonn tionchar aige ar gach tríú duine.
Cúiseanna gonarthrosis
- Gortuithe cnámh agus comhpháirteacha.
- Galair athlastacha na hailt (réamatóideach, airtríteas clamaidial, gout).
- Sárú ar mheitibileacht mianraí in endocrinopathies éagsúla (diaibéiteas mellitus, galair na faireoga parathyroid, hemochromatosis).
- Galair an ghaireas mhatánach agus na neuropathy (galar Charcot).
Chomh maith leis na príomhchúiseanna, tá tosca cúlra neamhfhabhracha ann freisin maidir le gonarthróis a fhorbairt, lena n-áirítear:
- róthrom (go litriúil cuireann sé brú ar na géaga íochtaracha);
- aois (tá daoine scothaosta den chuid is mó so-ghabhálach don ghalar);
- gnéas baineann (de réir staitisticí, bíonn mná tinn níos minice);
- méadú ar spóirt agus gníomhaíocht choirp ghairmiúil.
Comharthaí osteoarthritis na hailt glúine
- Péine a mhéadaíonn le siúl agus a laghdaíonn ar fos.
- Deacracht gluaiseachtaí gnáthfhiseolaíocha sna hailt.
- An "géarchor" tréith sna hailt.
- Méadú comhpháirteach agus deformity infheicthe.
Céimeanna gonarthrosis
.png)
Tá céimeanna éagsúla airtríteas ann:
- Ag an gcéad chéim, ní bhíonn taithí ag duine ach ar airíonna marmíchompord beagnó "troime" sna glúine, ag cur isteach ort agus tú ag siúl ar achair fhada nó ar mhéadú corpartha. Ní bheidh mórán faisnéise i scrúdú X-gha: ní féidir ach cúngú beag ar an spás comhpháirteach a bhrath, ní bheidh aon athruithe eile ann. Ag tús an ruaigeadh ar airtríteas an chomhpháirte glúine, ní chasann duine ar speisialtóirí, gan tábhacht ar leith a chur leis na hairíonna atá le feiceáil.
- Don dara céim de airtríteas an chomhpháirte glúine,pian inláimhsithe, a laghdaíonn a déine ag an gcuid eile. Is cosúil go mbíonn deacracht gluaiseachtaí sna hailt, nuair a bhíonn tú ag siúl, go gcloistear "creak" tréith (ón othar is féidir leat frása coitianta a chloisteáil sa saol laethúil - "glúine creak"). Nuair a bhíonn radagrafaíocht á déanamh, faightear cúngú soiléir ar an spás comhpháirteach agus osteophytes aonair.
- Le gonarthrosis a aistriú go dtí an chéad chéim eile, an tríú céim,cuirfidh comharthaí pian bac ar an othar i gcónaí, lena n-áirítear ar fos, tá sárú ar chumraíocht na hailt, i. e. dífhoirmiú, arna ghéarú ag éidéime nuair a cheanglaítear athlasadh leis. Ar radagrafaíochtaí, socraítear caolú measartha ar an spás comhpháirteach agus il-osteophytes. Ag an tríú céim, tá cúnamh míochaine á lorg ag go leor acu cheana féin, mar gheall arbíonn tionchar mór ag cáilíocht na beatha ar phian agus ar dheacracht ag siúl de ghnáth.
- Tá an ceathrú céim de airtríteas an chomhpháirte glúine ag gabháil leispian neamh-intuartha, uileghabhálach. . . Is tástáil dheacair do dhuine na hiarrachtaí is lú chun bogadh, tá deformity na hailt faoi deara ó thaobh amhairc de, tá sé thar a bheith deacair siúl. Nochtann radagrafaíocht athruithe suntasacha: tá an spás comhpháirteach neamh-intomhaiste go praiticiúil sna híomhánna, nochtar il-osteophytes comhlán, "lucha artacha" (blúirí de chnámh ag titim isteach sa chuas comhpháirteach). Bíonn míchumas i gceist leis an gcéim seo de gonarthrosis beagnach i gcónaí: go minic is é toradh an ghalair comhleá iomlán an chomhpháirteacha, a éagobhsaíocht, agus foirmiú "comhpháirteach bréagach".
Cé a dhéileálann le arthrosis an chomhpháirte glúine?
Is féidir le teiripeoir, réamaiteolaí agus liachleachtóir ginearálta cúram míochaine cáilithe le haghaidh gonarthróis a sholáthar don othar, ach déileálann na speisialtóirí seo le cóireáil an chomhpháirte glúine le haghaidh airtríteas neamhchasta.
Nuair a tharlaíonn synovitis nó mura dtugann an chóireáil a fhorordaíonn an teiripeoir an éifeacht inmhianaithe, ansin ní féidir le duine a dhéanamh gan cabhair ó ortaipéideoir. I gcásanna ina dteastaíonn cúram máinliachta, atreoraítear othar a bhfuil airtríteas ar an alt glúine chuig roinn speisialaithe ortaipéideach agus tráma.
Conas agus conas airtríteas an chomhpháirte glúine a chóireáil?
Déantar na modhanna atá ar eolas faoi láthair chun othair a bhfuil airtríteas ar an alt glúine a chóireáil a fhoroinnt ina gcoimeádach, leighis agus máinliachta neamh-dhrugaí.
Modhanna neamh-dhrugaí
Cuireann go leor othar an cheist orthu féin: "Conas déileáil le airtríteas an chomhpháirte glúine gan pills? "Ag freagairt dó, ní mór dúinn a rá le brón gur galar ainsealach é gonarthrosis, go bhfuil sé dodhéanta é a dhíchur go deo. Mar sin féin, is féidir le go leor de na modhanna neamh-chógaseolaíochta atá ann faoi láthair (i. e. , gan drugaí a úsáid) chun déileáil leis an ngalar seo moilliú a dhéanamh ar a dhul chun cinn agus cáilíocht beatha an othair a fheabhsú, go háirithe nuair a úsáidtear é i gcéimeanna luatha an ghalair.
Le cuairt thráthúil ar dhochtúir, agus spreagadh leordhóthanach ag an othar leigheas a dhéanamh, uaireanta is leor deireadh a chur le tosca diúltacha. Mar shampla, tá sé cruthaithe go laghdaíonn an iomarca meáchain léiriú príomh-airíonna an ghalair.
Deireadh a chur le gníomhaíocht choirp phaiteolaíoch agus, os a choinne sin,gleacaíocht theiripeachle cláir fhisiciúla réasúnacha a úsáid, laghdaíonn siad déine na pian. Taispeánadh go bhfuil cleachtaí chun na quadriceps femoris a neartú inchomparáide i ndáiríre le drugaí frith-athlastacha.
Má dhéanaimid cóireáil ar airtríteas an chomhpháirte glúine, ansin is gá iarracht a dhéanamhcothú ceart: le feabhas a chur ar airíonna leaisteacha cartilage articular cabhróidh sé le táirgí ina bhfuil cuid mhór de collagen ainmhithe (cineálacha aiste bia feola agus éisc) agus comhpháirteanna cartilage (ribí róibéis, portáin, krill), glasraí úra agus torthaí sáithithe le collagen glasraí agus frithocsaídeoirí, agus a paisean do fheoil dheataithe, marinades, leasaithigh, miasa milis agus blas goirt amháin, ar a mhalairt, potentiates an suaitheadh próisis meitibileach sa chorp agus an iomarca meáchain a charnadh suas go murtall.
Ag machnamh ar an gcóireáil is éifeachtaí le haghaidh airtríteas glúine, is fiú cuimhneamh ar chóireáil chomh héifeachtach agus ar mhodh próifiolacsach leorthótaic: má dhéantar ceapacha glúine a shocrú, orthóis, bindealáin leaisteacha agus boinn istigh ortaipéideacha, laghdaítear agus dáiltear an t-ualach ar an gcomhpháirt i gceart, agus ar an gcaoi sin laghdaítear déine na pian ann. Moltar bata siúil a úsáid freisin mar fhaoiseamh éifeachtach ar na hailt glúine. Ba chóir go mbeadh sé sa lámh os coinne an ghéag atá buailte.
Tugann cóireáil chuimsitheach ar airtríteas an chomhpháirte glúine le tuiscint freisin go gceaptar daoine an-éifeachtach, fiú le foirmeacha chun cinn den ghalarfisiteiripe. . . Le húsáid fhorleathan i gcatagóirí éagsúla d’othair atá ag fulaingt ó airtríteas ar aon chéim, tá sé cruthaithe a éifeachtúlachtmaighnéaditeiripe: tar éis roinnt nósanna imeachta, laghdaíonn déine na pian, mar thoradh ar scaipeadh fola feabhsaithe, éidéime a laghdú agus spasm matáin a dhíchur, méadaíonn soghluaisteacht an chomhpháirteacha. Luaitear éifeacht an mhaighnéaditeiripe go háirithe le forbairt athlasadh gníomhach sa chomhpháirteach: laghdaítear déine éidéime go suntasach, aisghabhann comharthaí synovitis. Níl an oiread sin éilimh orthu, ach nach bhfuil chomh héifeachtach céanna i gcóireáil na glúine le haghaidh airtríteas, is modhanna fisiteiripe marteiripe léasairaguscryotherapy(nochtadh do fhuar), a bhfuil éifeacht analgesic fhuaimnithe aige.
Cóireáil drugaí
Sna scéimeanna chun cóireáil éifeachtach a dhéanamh ar airtríteas an chomhpháirte glúine, úsáidtear na drugaí seo a leanas.
Drugaí frith-athlastach neamh-stéaróideach (NSAIDanna), a tháirgtear i bhfoirmeacha le haghaidh úsáide seachtracha (glóthacha éagsúla, ointments) agus úsáide sistéamacha (táibléad, suppositories, tuaslagáin), tá sé cruthaithe le fada a n-éifeachtacht i gcóireáil osteoarthritis agus tá siad forordaithe go forleathan ag dochtúirí. Trí athlasadh a bhacadh ag an leibhéal einsímeach, cuireann siad deireadh le pian comhpháirteach agus at, agus déanann siad dul chun cinn an ghalair a mhoilliú. Le léiriú luath ar an ngalar, tá úsáid áitiúil na ndrugaí seo i dteannta le modhanna neamh-dhrugaí (cleachtaí teiripeacha, maighnéaditeiripe) éifeachtach. Ach le osteoarthritis chun cinn de na hailt glúine, tá pills, agus uaireanta instealltaí NSAIDanna, fíor-riachtanach. Ní mór a mheabhrú gur féidir le hiontógáil sistéamach fada de NSAIDanna a bheith ina chúis le forbairt agus géarú na bpróiseas ulcerative sa chonair gastrointestinal, agus, ina theannta sin, tionchar diúltach a imirt ar fheidhm na duáin agus an ae. Dá bhrí sin, ba cheart drugaí a fhorordú d’othair a bhí ag glacadh NSAIDanna le fada an lá a chosnaíonn an mhúcóis gastrach, agus a dhéanann monatóireacht rialta ar fheidhmíocht saotharlainne orgán inmheánach.
Glucocorticosteroids (GCS)- drugaí hormónacha a bhfuil éifeacht frith-athlastach fhuaimnithe acu. Moltar iad nuair nach ndéileálann na NSAIDanna a forordaíodh roimhe seo leis an othar le deireadh a chur le léirithe athlasadh. A bheith ina ghníomhaire frith-athlastach cumhachtach, tá contraindications áirithe ag GCS i gcóireáil airtríteas, ós rud é go bhféadfadh siad roinnt fo-iarsmaí suntasacha a chur faoi deara. I bhfoirmeacha sistéamacha le gonarthrosis, ní fhorordaítear iad go praiticiúil. De ghnáth, chun cóireáil éifeachtach a dhéanamh ar airtríteas, tá sé i gceist instealltaí GCS isteach sna pointí pian periarticular, a mhéadaíonn déine an troid i gcoinne athlasadh agus a laghdaíonn an riosca a bhaineann le fo-iarsmaí nach dteastaíonn ón druga. Is féidir le réamaiteolaí nó speisialtóir tráma an t-ionramháil seo a dhéanamh. Le synovitis concomitant nó airtríteas réamatóideach, déantar na drugaí seo a instealladh go díreach isteach sa chomhpháirt. Le riarachán amháin GCS, maireann éifeacht na cóireála sin suas le 1 mhí. De réir treoirlínte náisiúnta maidir le cóireáil osteoarthritis, ná déan níos mó ná trí instealladh den druga in aghaidh na bliana sa chomhpháirt chéanna.
Le osteoarthritis chun cinn, "faillí", nuair a bhíonn pianta do-ghlactha ag duine nach sáraíonn fiú ar a suaimhneas, a chuireann isteach ar ghnáth-chodladh, agus nach mbaintear as NSAIDanna, GCS agus modhanna neamh-dhrugaí, is féidir é a fhorordúfaoisimh pian opioid. . . Ní úsáidtear na drugaí seo ach le oideas dochtúra, a mheasann oiriúnacht a gceapacháin i ngach cás.
Chondroprotectors(aistrithe go litriúil mar "cartilage a chosaint"). Tuigtear an t-ainm seo mar chógais éagsúla, aontaithe ag maoin amháin - gníomh a athraíonn struchtúr, i. e. an cumas athruithe degenerative a mhoilliú i cartilage agus an spás comhpháirteach a chúngú. Déantar iad a tháirgeadh i bhfoirmeacha le haghaidh riaracháin ó bhéal agus le tabhairt isteach sa chuas comhpháirteach. Ar ndóigh, ní oibríonn na drugaí seo míorúiltí agus ní dhéanann siad "fás" cartilage nua, ach is féidir leo stop a chur lena scriosadh. Chun éifeacht mharthanach a bhaint amach, caithfear iad a chur i bhfeidhm ar feadh i bhfad, le cúrsaí rialta cúpla uair sa bhliain.
Cóireáil máinliachta ar airtríteas na hailt glúine
Bíonn cásanna ann go minic nuair a théann an galar chun cinn, in ainneoin cóireála casta leordhóthanach, ag laghdú cáilíocht shaol an duine go seasta. I gcásanna den sórt sin, tosaíonn an t-othar ag cur ceisteanna: "cad atá le déanamh mura gcabhraíonn cógais ar oideas le hairtríteas an chomhpháirte glúine? " "An gcuirtear cóireáil mháinliachta in iúl le haghaidh airtríteas glúine? "Ag freagairt na gceisteanna seo, ba chóir a shoiléiriú gur siondróm pian dochreidte agus mífheidhmiú suntasach an chomhpháirte iad na tásca maidir le cóireáil mháinliachta ar osteoarthritis na hailt glúine, nach féidir a dhíchur le teiripe coimeádach casta a úsáid, rud is féidir leis an gceann deireanach, ceathrú céim den ghalar.
Is é an cineál cúraim máinliachta is coitianta le haghaidh airtríteas tríú agus ceathrú céimendoprosthetics, i. e. do chomhpháirt féin a bhaint le suiteáil chomhuaineach próistéise miotail athsholáthair, a bhfuil a dearadh cosúil le anatamaíocht an chomhpháirte glúine daonna. Sa chás seo, is réamhriachtanas don chineál seo cóireála máinliachta é: easpa deformachtaí comhlán an chomhpháirteacha, "hailt bhréagacha", conarthaí matáin agus atrophy matáin dian. I gcás oistéapóróis thromchúiseach (laghdú suntasach ar dhlús mianraí cnámh), ní chuirtear endoprosthetics in iúl freisin: ní sheasfaidh cnámh "siúcra" le bioráin miotail a thabhairt isteach, agus cuirfear tús le hathshlánú tapa (aisghabháil) fíochán cnámh ag a suíomh suiteála, d’fhéadfadh bristeacha paiteolaíocha tarlú. Dá bhrí sin, is cosúil go bhfuil cinneadh tráthúil maidir leis an ngá le endoprosthesis a shuiteáil chomh suntasach - ba cheart é a ghlacadh nuair a cheadaíonn aois agus riocht ginearálta chorp an duine an oibríocht a dhéanamh. De réir thorthaí staidéir fhadtéarmacha, fad éifeacht na n-endoprosthetics in othair a bhfuil ard-airtríteas orthu, i. e. is é an ré sealadach mura mbíonn teorainneacha suntasacha mótair ann agus cáilíocht mhaith beatha a chothabháil thart ar deich mbliana. Tugtar faoi deara na torthaí is fearr de chóireáil mháinliachta i ndaoine 45-75 bliana d’aois a bhfuil meáchan coirp íseal (níos lú ná 70 kg) agus caighdeán maireachtála réasúnta ard acu.
In ainneoin úsáid fhorleathan airtroplasty glúine, is minic a bhíonn torthaí oibríochtaí den sórt sin míshásúil, agus tá céatadán na ndeacrachtaí ard. Tá sé seo mar gheall ar ghnéithe dearaidh na n-endoprostheses agus castacht na hidirghabhála máinliachta féin (tá sé i bhfad níos éasca an comhpháirteach cromáin a athsholáthar i dtéarmaí teicniúla). Éilíonn sé seo an gá atá le hoibríochtaí caomhnaithe orgán a dhéanamh (an comhpháirteach a chaomhnú). Ina measc seo tá máinliacht sheachbhóthar arthromedullary agus osteotomy ceartaitheach.
Seachbhóthar airtromedullary- nasc chanáil medullary an femur le cuas an chomhpháirte glúine ag úsáid shunt - feadán log miotail. Ligeann sé seo don smior cnámh saille ón tríú cuid íochtarach den femur dul isteach i gcomhpháirt na glúine, ag cothú agus ag bealadh an cartilage, agus ar an gcaoi sin an pian a laghdú go suntasach.
Agus ais na géag íochtair á athrú (ach le riocht srianta beag ar an raon gluaisne), tá sé éifeachtachosteotamaíocht cheartaitheach- traschur an tibia le ceartú a ais, agus ansin é a shocrú le pláta agus scriúnna sa suíomh atá ag teastáil. Ag an am céanna, baintear amach dhá aidhm - normalú bithmheicnic mar gheall ar ais na géag a athbhunú, chomh maith le scaipeadh fola agus meitibileacht a ghníomhachtú le linn comhleá cnámh.
Ag achoimre ar an méid thuas, ba mhaith liom a thabhairt faoi deara gur tasc sóisialta casta é cóireáil gonarthrosis. Agus cé nach bhfuil leigheas an lae inniu in ann druga a thairiscint a gheobhaidh réidh leis go deo, nó bealaí eile chun an tinneas seo a leigheas go hiomlán, is féidir le stíl mhaireachtála shláintiúil, cúnamh míochaine a lorg go tráthúil agus moltaí an dochtúra a leanúint dul chun cinn a stopadh.